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肺结节怎么办?


概念

肺结节,影像学的描述是:在胸部CT表现为直径≤30mm的类圆形密度增高影。根据结节多少,分为孤立性肺结节,多发性肺结节,甚至弥漫性肺结节。根据结节大小分为肺微小结节(<5mm)、肺小结节(5~10mm)及肺结节(10~30mm)。根据病灶密度又分为实性结节亚实性结节磨玻璃结节(GGO),亚实性结节介于实性和磨玻璃结节之间,又称混合磨玻璃结节或混杂密度结节。

对于>30mm的病变我们则称之为肿块,肺癌的可能性非常大。至于弥漫性肺部结节,可能是肺泡癌、粟粒性肺结核、癌性淋巴管炎、结节病、过敏性肺炎以及转移性肺癌的肺部表现。

发现了肺部结节,怎么办?

肺部的微小实性结节,多属良性病变,增殖灶居多。所谓增殖灶就是我们机体在抵御细菌、病毒、异物等致病因子过程中留下的痕迹,以成纤维细胞为其主要成分。对这类微小结节,基本不需要担心,做到年度随访即可。

肺部的小结节及结节病灶,则存在多种可能性了。有可能是良性病变,如炎症,肉芽肿,肺泡出血,水肿、增殖灶等,也可能是恶性结节。这就需要短期复查随访,通常是3个月、6个月,后期随访的频次取决于前期复查的结果。

对首次发现疑为炎性病灶的肺小结节或肺结节,可选择抗炎治疗1~2周后复查,若结节消退,大可不用担心了;若结节未发生变化,则要继续短期复查随访。

对肺部的亚实性磨玻璃结节,我们要引起相当的重视。它们可能是良性病变,也可能处于恶性肿瘤的某一阶段,也称癌前病变。最常见的恶性肿瘤就是肺腺癌,包括不典型腺瘤样增生(AAH)、原位癌(AIS )、微浸润腺癌(MIC)、直至浸润性腺癌(IAC)。浸润性腺癌就是肺癌的一种病理学类型,恶性程度较高。


在肺结节的随访过程中,可能出现的几种情形:

这种情况当然最好,说明是良性病变已经自愈。

结节没什么变化,说明良性结节可能性大。稳定的肺结节可适当调整复查间隔时间,6个月、12个月。

结节变化包括形态、大小变化,密度变化以及病灶周围情况发生变化。出现以下征象通常要考虑恶性结节:结节出现分叶、体积增大、亚实性或磨玻璃结节实性成分增多、血管穿行、空泡征、边缘毛刺、胸膜凹陷等。

复查过程中,一旦出现这些征象,要引起高度重视。应尽早通过多学科会诊(MDT),对结节的良恶性进行评估。对倾向恶性的肺结节,可采取穿刺活检、积极的外科手术切除等方式予以干预。

在肺结节的随访过程中,还应注意的是:尽量在同一个医院随访复查,方便对比旧片。现在阅片大多采用影像工作站,可以调取旧片及对图像进行调节,阅读胶片则受到很多限制。


肺部长了结节

连续三年的肺部CT发给大家看看

希望对大家有所帮助

本人2019年去做了肺部CT平扫

详情请看图片 2021年拍的片子不在身边,以后会拍着发在留言区

2019年春季候突然觉得人没什么力气了

然后那段时间胸闷

哈欠打不出来

深呼吸不能到底

总感觉心里堵的慌

然后人就非常紧张

一天到晚神经兮兮

总觉得自己是不是得了什么大病

然后8月份去做了检查

心脏彩超,肺部CT平扫

花了4百多块

结果出来肺部有结节5~6mm

还是磨玻璃样的结节

心脏没啥问题

拿去给医生看他说:

这个结节你要三个月来复查一次

还说你这胸闷跟这个结节没有关系

心脏让我找另外一个医生看

那医生看了一下就说:

心脏没有问题你是个人心里有问题

我给你介绍个心理医生你去找他

然后就这样我回去了

也没有去找心理医生

我个人感觉自己有轻度忧郁症

总会不自觉胡思乱想

而且睡眠也不是很好

到了12月份再次去复查

结果显示

还是两肺磨玻璃结节

右肺肺气囊

与上次检查的相仿

建议三个月再次检查

转眼到了2010年

那时候刚好疫情,四月初老爸恰好意外去世

把我急死了,不知道是不是累到了……

一天晚上突然胸部到喉咙非常疼

一条线的疼不知道是食道还是气管

很奇怪的疼

咽口水整个喉咙都疼

整整疼了半夜

第二天赶紧去医院检查

医生让查胃镜与肺部CT

结果查出浅表性胃炎

肺部结节还是那样子

然后出现了纵隔及颈部积气

肺大包(就是肺气泡充气变大)

然后我问为啥疼了一晚上

医生解释说肺气泡破裂气体上升引起的

说这个没事,应该是用力过猛导致,多休息就好

就这样也没管一直到2021年10月我又去检查

结果还是现实肺结节没有变化

那时候我总想找出原因

又查了肝脏以及所有的内脏

大概花了2000元

最后连肠镜icon都做了

结果肝脏有个血管瘤,其它都正常

医生说这个没事

很多人都有,以后定期做个检查

肠镜也一切正常。

到今日没有去复查了

我个人总结:

心情与睡眠很重要,还有一定要坚持锻炼身体

很多时候人体反应的不舒服都是自身心里原因造成的。

比如胸闷这个症状,只要一生气 或者失眠就会胸闷

还会附带这胃也跟着不舒服,引起消化不了,胀气等症状

肠胃不好的还会导致腹泻便秘等……

心情不好,睡眠不好时间久了

人体免疫力就下降

然后身体机能就会运转不顺畅

就会产生各种问题。

万事想开点,千万不要生闷气

特别是生闷气这种情况如果自己改变不了

就去中医院寻求药物辅助

保持事不关己高高挂起的心态

人生在世短短几十年

要好好爱自己

祝各位身体健康

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